论疝环充填式无张力疝修补术后并发症及原因分析

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【医学毕业论文摘要】目的探讨疝环充填式无张力疝修补术术后并发症的原因及防治方法。方法回顾性分析149例154侧次行疝环充填式无张力疝修补术患者的临床资料。结果本组随访117例，随访时间4~43个月。并发阴囊水肿12例，尿潴留5例，切口积液5例，腹股沟区异物感、隐痛不适6例，复发1例，斜疝修补术后同侧出现直疝1例。结论规范的手术操作和正确的围手术期处理是预防充填式无张力疝修补术术后并发症的主要方法。

【关键词】腹股沟疝无张力疝修补术并发症

疝环充填式无张力疝修补术具有创伤小、疼痛轻、复发率低、康复时间短的优点，已成为腹股沟疝修补的首选术式之一。但该手术仍有一定并发症发生。我院外科自2001年7月~2006年12月，应用疝环充填式无张力疝修补术（mesh and plug tension-free hernia repair）治疗腹股沟疝149例154侧次，30例出现并发症。现总结报道如下。

1 临床资料和方法

1.1 一般资料

本组149例均为腹股沟疝患者。其中，男116例，女33例；年龄43~84岁，平均67.3岁。其中单侧斜疝99例，双侧斜疝5例；单侧直疝23例，双侧直疝1例；单侧斜疝急性嵌顿2例；复发性斜疝11例；复发性直疝2例；复合疝3例；复合疝+直疝1例；滑动性疝2例。合并冠心病、糖尿病、高血压、前列腺增生（一期）、老年性支气管疾病者37例。除嵌顿疝外，术前准备均包括常规改善慢性咳嗽、排尿困难、便秘等症状。

1.2 修补材料

均采用美国泰科公司定型产品，疝环充填式材料包括1个网状锥形充填物（perfix plug）和1个适于加强腹股沟管后壁的成型网状平补片（mesh）。

1.3 手术操作

除一例脊柱畸形患者采用插管全麻外，其余148例均采用硬膜外麻醉。取平行于腹股沟韧带的斜切口，长约4~6cm,剪开腹外斜肌腱膜后纵形切开提睾肌，游离并提起精索，寻找疝囊将疝囊游离至疝囊颈部，可见到腹膜外脂肪。疝囊较小时可不予以切开直接还纳回腹腔，疝囊较大时可从中间离断，远端疝囊止血后旷置，近端距疝囊颈2-3cm结扎后还纳，若为直疝则适当切开基底部腹横筋膜，同法处理疝囊。置入合适的疝环充填物，修剪至外瓣与疝环平齐，不可吸收缝线固定疝环与充填物的外瓣4~6针。将成型网状平补片裁剪至合适大小，平整覆盖在精索后方腹外斜肌深面，补片预留孔穴刚好让精索通过，平片四周及缺口处应缝合固定4~6针，精索前缝合腹外斜肌腱膜和皮肤。

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