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2016年东莞市新农合报销比例,农村合作医疗报销流程

2016-02-25 13:58:08
文章《2016年东莞市新农合报销比例,农村合作医疗报销流程》由作者投稿、保险政策栏目编辑于2016-02-25 13:58:08收集整理发布,希望对你有所帮助,如有错误请及时反馈。

  随着我国社会医疗保障制度的不断发展,农村医疗保险也进一步完善,关于新型农村合作医疗保险相关问题是很多人十分关注的。包括农村合作医疗怎么报销,合作医疗报销比例是多少,下面小编特整理出关于2016年东莞市新农合报销比例,农村合作医疗报销流程的相关信息,仅供参考,如有异议,最终还是以国家相关信息为准。

  东莞新型农村合作医疗报销标准,东莞新农合报销范围与比例,东莞新农合报销流程,新农合异地报销。

  昨天,黄陂的王先生致电本报询问:自己和妻子在青山打工,妻子突发宫外孕需要紧急手术,之前他们在家乡黄陂办理了新农合手续,不知道回去能否报销?

  黄陂区新农合管理办公室王主任介绍,急诊一般建议就近就医,如果是非定点医院,出院后需要带上合作医疗就医卡、新农合保险缴费凭证、病人本人身份证和住院病历,到黄陂区新农合管理办公室办理报销,家属可以代办。

  湖北省新华医院医保办曾渝补充介绍,急诊病人在新农合定点医院就医,可先入院治疗,再补办转诊手续。在住院的4个工作日内,带上病历到县(区)卫生局新农合办理转诊单,然后带上病人的身份证、农合证、户口及农合保险费的单子,到手术医院“农合办”办理手续,批准通过后医院结现款。非急诊病人,则需先到当地医院办理转诊单,到县(区)卫生局新农合办盖上公章后,带上相关证件,再到异地的新农合定点医院就诊,出院时医院会直接报销。

  河南省信阳市在东莞打工的新莞人将近30万。以前参加新型农村合作医疗看病时需要回信阳当地医疗机构进行治病才能报销相对费用,从本月起,信阳市在东莞打工的人员到樟木头镇石新医院住院就医,便可享受“新农合”住院医疗费用异地报销待遇,报销按家乡县级从300元起付,报销比例为60%,无须再返回家乡报销。

  30万人受惠

  南都记者获悉,前日在莞举行的河南省信阳市(八县二区)卫生局与石新医院签署合作协议会,石新医院正式成为东莞地区唯一一家指定的“河南省信阳市新农合医疗定点医院”。今后信阳在莞务工的新莞人将可不用再承受“就医报销需来回往返办理手续”的奔波之苦。

  信阳市卫生局农合办邓兴菊科长介绍,河南信阳市有近30万人在东莞务工,“新农合”在莞的定点医院落户石新医院后,这项服务不仅可以让在莞务工的河南信阳市参保人免去一系列麻烦的医疗费用异地报销手续,还为患者省下时间和车费,大大减轻了他们的资金压力。

  参保每年仅30元

  据信阳市“新农合”定点医院监管员肖军表示,在东莞及周边地区的河南省信阳市所有参加“新农合”的群众,到樟木头石新医院就医,均可享受“新农合”住院医疗费用异地报销待遇,报销按家乡县级从300元起付,报销比例为60%。

  肖军提醒,在东莞及周边地区务工的河南信阳群众,可直接到石新医院就近交纳参保资金办理参保手续,“按今年的参保收费标准,每人每年只要交纳30元。”

  针对不少城乡居民咨询新型农村合作医疗医药费用如何报销的事宜,记者采访了桓台县新型农村合作医疗办公室负责人郝克峰。

  (一)门诊报销

  1、参合农民到本辖区定点镇卫生院和定点村卫生室就诊,门诊报销实行即看即报的办法,按20%的报销比例给予报销。

  2、定点村卫生室门诊报销药物严格执行《桓台县乡村医生基本药物目录》,超范围的药品不得列入报销范围。严格按照病人的实际用药开具处方,不得替换药品。

  3、药方划价人员严格按要求将不报销药品及材料费的费用剔除。

  4、按照要求填写门诊报销单和《新型农村合作医疗门诊医药费用报销汇总表》,并将报销医药费用及时在《合作医疗证》上填写清楚。

  5、严格落实病人领款签字制度,报销单领款人必须是病人或亲属亲自签字,需要卫生室工作人员代签的须有病人的手印。

  6、定点村卫生室每月将本村卫生室的报销情况汇总填写月报表,将医药费用总额、不在报销范围的医药费用总额、列入报销范围的医药费用总额、实际报销金额填写清楚,所长签字盖章后上报镇合作医疗管理办公室。

  7、定点村卫生室和定点镇卫生院将《新型农村合作医疗门诊医药费用报销汇总表》、参合农民就诊处方、新农合报销单、村卫生室门诊医药费用报销月报表于每月20日前一并上交镇合作医疗管理办公室核准报销本月门诊费用。

  8、镇合作医疗管理办公室审核人员严格审核各村卫生室和医院门诊报销费用,将签字不全、不符合规定的一律剔除。按要求填写本镇医药费用报销月报表,有分管院长签字盖章后,每月26日前将报销资料、一体化财务报表、医院财务报表报送县合作医疗管理办公室审核。

  9、门诊报销实行总量控制,以镇为单位核算,超支部分有各镇卫生院自负。各镇卫生院要加强对定点村卫生室的监督检查,确保本镇的门诊报销费用不超支。

  (二)住院报销

  1、参合农民在我县定点医院住院治疗的,出院结账时,持出院结算单、患者身份证、户口本、《合作医疗证》及相关资料,在所诊治的定点医院即时报销。在镇级定点医院住院的按45%的比例报销,在县级定点医院住院的按20%比例报销。

  2、到县外医院住院治疗的参合农民,须经县合作医疗管理办公室审签同意并办理转诊手续,急、危、重症患者可于7天内补办手续。出院后持住院费用一日清单、出院结算单、转诊证明、《合作医疗证》、身份证、户口本到本镇合作医疗办公室按12%的比例报销。

  3、特殊检查、治疗项目费用的报销比例按照《桓台县新型农村合作医疗制度实施办法(暂行)》执行。

  4、各镇合作医疗管理办公室审核人员、各县级定点医疗机构负责合作医疗报销的人员,要对参合农民的住院资料、微机资料以及其他相关资料进行严格认真的审核。医药费用报销审批人、经办人、领款人签字齐全,并登记领款人联系电话。医务人员不得代领报销款,必须是病人或亲属亲自签字,需要医务人员代签的须有病人的手印。

  5、分娩产妇还须报送生育证复印件、产程记录复印件(剖妇产者复印入院记录及手术记录)。

  6、每月26日前将上月住院病人相关资料报县合作医疗管理办公室审核,县合作医疗管理办公室根据核定的报销金额,按月将合作医疗报销基金拨付到各镇合作医疗管理办公室及各县级定点医疗机构。

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