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2016年南昌市新农合报销比例,农村合作医疗报销流程

2016-02-25 14:12:44
文章《2016年南昌市新农合报销比例,农村合作医疗报销流程》由作者投稿、保险政策栏目编辑于2016-02-25 14:12:44收集整理发布,希望对你有所帮助,如有错误请及时反馈。

  随着我国社会医疗保障制度的不断发展,农村医疗保险也进一步完善,关于新型农村合作医疗保险相关问题是很多人十分关注的。包括农村合作医疗怎么报销,合作医疗报销比例是多少,下面小编特整理出关于2016年南昌市新农合报销比例,农村合作医疗报销流程的相关信息,仅供参考,如有异议,最终还是以国家相关信息为准。

  1、门诊补偿。参合农民在定点医疗机构门诊就医,其医药费用,可按县市制定的门诊补偿办法及补偿程序,获得补偿,但在非定点医疗机构就医的不予补偿。

  2、住院补偿。参合农民因病需住院治疗,必须在合作医疗定点医疗机构住院,其补偿方式及补偿比例,需按县市制定的实施细则(方案)要求进行补偿。

  (1)参合农民在定点医疗机构住院治疗所发生的医疗费用,首先扣除起付标准规定的数额,再扣除超出基本用药目录范围的药品费和有关特殊检查费后,按比例补偿。起付标准,按不同级别的医疗机构确定。越是基层医疗机构,起付标准越低.越是上级医疗机构,起付标准越高。

  确定起付标准,是按一级医院(乡镇卫生院)、二级医院(县市级医院及部分州级医院)、三级医院和省级及以上医院四个等级划分的。

  (2)参合农民在定点医疗机构住院发生医疗费用,减去起付标准的金额。再减去应当自付的部分金额,就是计算补偿的范围。以此为基数。按补偿比例计算出应当补偿参合人的具体数额。

  具体补偿比例,也是按照一级医院、二级医院、三级医院和省级及以上医院级别确定的。具体比例分别为60%、50%、30%、20%。个别县市在制定方案时,适当提高了基层定点医疗机构的补偿比例,属正常情况。

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