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西安在外地住院如何报销?

2017-08-25 17:37:00
文章《西安在外地住院如何报销?》由作者投稿、保险政策栏目编辑于2017-08-25 17:37:00收集整理发布,希望对你有所帮助,如有错误请及时反馈。

西安市事业单位在职职工想在北京天坛医院就医住院,用市医保能报销吗?有哪些政策?需要哪些手续?

根据《西安市城镇职工基本医疗保险暂行办法》职工转诊就医规定。

(一)符合下列条件之一者,可按程序办理市外转诊:1.经本市三级以上医院多次检查会诊仍未确诊的疑难病症;2.患者病情严重而本市无条件(无此设备或技术)进行的检查治疗项目或无足够条件救治抢救的危重伤病员。(二)市外转诊程序:符合市外转诊条件的患者,先由定点医疗机构主诊医师提供病历摘要,提出转诊理由,填写《西安市职工基本医疗保险市外转诊申请表》,经科主任签署意见,由院医保办或业务院长审批并加盖公章,报医疗保险经办机构批准,同时通知职工所在单位。(三)市外转诊要求:1.定点医疗机构应按基本医疗保险规定,严格掌握转诊条件,按转诊程序审批转诊申请;2.市外转诊原则是转上不转下,转诊医院必须是技术力量和医疗设备优于转出医院的医疗机构;3.市外转诊只能按病情选择一所医院,如需转第二所医院,必须有第一所医院的转诊证明,转诊时间一般不超过30天,最长为90天,超过90天的应凭转诊医院的证明,重新办理审批手续。(四)市外转诊费用审批报销办法:1.市外转诊的医疗费用先由患者或用人单位垫付。患者出院后凭市外转诊申请表、出院疾病诊断书、住院病历复印件和有效单据由用人单位报送医疗保险经办机构结算;2.市外转诊期间,患者在门诊发生的医疗费用由个人负担;3.统筹基金只报销经核定的住院基本医疗费用。患者入住超标准病房,到经营型医疗单位诊治和使用自费药、自费项目范围的费用,均不予报销;4.凡未经医疗保险经办机构审批同意而自行转诊、自找医院、自购药品的费用一律不予报销。

十五、临时赴外工作人员诊疗费用报销办法。(一)报销范围:1.因工出差或准假外出期间患急病的;2.赴外地探亲的。西安市参保职工在异地突发疾病需要就医时,所发生的费用先由自己垫付,入院时通知单位经办人,出院后要按报送资料内容的要求,准备相应材料交本单位经办人上报。

需要提供的材料:

1.个人身份证复印件;

2.住院发票原件;

3.异地就医证明(加盖单位公章);

4.住院病案首页、临时、长期医嘱单(医院盖章);

5.医疗费用汇总清单(医院盖章,若无汇总清单由医院具说明);

6.医院级别证明(异地就医需提供);

以上资料准备齐全后,单位经办人交单位所属医保中心由相关科室按照职工报销政策给予审核报销。

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